Qué es
Es la introducción de una óptica delgada a través del cuello del útero para ver directamente el interior de la cavidad uterina. No hay incisiones: se usa la vía natural.
Su valor está en que resuelve un punto ciego. Una ecografía puede sugerir que hay algo dentro del útero; la histeroscopia lo ve, y en el mismo procedimiento lo trata.
Para qué se usa
Diagnóstico
- Estudio del sangrado uterino anormal: abundante, entre períodos, o después de la menopausia.
- Estudio de infertilidad y de pérdida recurrente del embarazo.
- Evaluación de hallazgos ecográficos dentro de la cavidad uterina.
- Biopsia dirigida de endometrio: se toma la muestra del sitio exacto que se ve alterado, no a ciegas.
Tratamiento
- Resección de pólipos endometriales, causa frecuente de sangrado anormal y de falla de implantación.
- Resección de miomas submucosos, los que crecen hacia la cavidad y más sangrado producen. Ver miomectomía.
- Resección de tabiques uterinos, malformaciones asociadas a pérdida del embarazo.
- Liberación de adherencias intrauterinas.
- Extracción de dispositivos intrauterinos cuyos hilos no se encuentran.
Diagnóstica y quirúrgica
Histeroscopia diagnóstica. Con óptica de calibre fino, se puede realizar en consultorio sin anestesia general. La molestia es comparable a un cólico menstrual y dura pocos minutos.
Histeroscopia quirúrgica. Cuando hay que resecar, se realiza con sedación o anestesia en sala. Sigue siendo ambulatoria: la paciente se va el mismo día.
Recuperación
- Ambulatoria: alta el mismo día.
- Actividad habitual en uno o dos días en la mayoría de los casos.
- Sangrado escaso y cólicos leves durante algunos días.
- Indicaciones concretas sobre relaciones sexuales y baño en tina, según el procedimiento.
Por qué importa la biopsia dirigida
Una biopsia de endometrio tomada a ciegas puede caer en una zona sana y no detectar la alteración que está unos milímetros más allá. Bajo visión histeroscópica, la muestra se toma del sitio que se está viendo alterado.
En estudio de sangrado posmenopáusico o de sospecha de patología endometrial, esa diferencia puede cambiar el diagnóstico.
