Por qué una ecografía normal no descarta endometriosis
Es una de las frases que más daño hace en el recorrido de una paciente: "la ecografía salió normal, entonces no tienes nada".
Una ecografía ginecológica de rutina está diseñada para responder preguntas generales: cómo está el útero, cómo están los ovarios, hay algún quiste. Es un buen estudio para lo que busca. El problema es que la endometriosis profunda no se ve si el estudio no está dirigido a buscarla, y la enfermedad peritoneal superficial puede no verse en absoluto.
Encontrar endometriosis profunda exige explorar de forma sistemática lugares que un estudio de rutina no recorre: el tabique rectovaginal, los ligamentos uterosacros, la pared del recto, la vejiga, los uréteres, el fondo de saco. Y exige un ecografista entrenado específicamente en esa búsqueda.
Qué evalúa el mapeo
- Endometriomas ováricos: número, tamaño y relación con el tejido ovárico sano.
- Ligamentos uterosacros y torus uterino: nódulos y engrosamientos.
- Tabique rectovaginal: una de las localizaciones más relevantes de la enfermedad profunda.
- Compromiso intestinal: presencia, profundidad de infiltración en la pared del recto y distancia al margen anal.
- Vejiga y uréteres: nódulos y signos de dilatación.
- Adenomiosis: signos en el miometrio, que con frecuencia coexiste.
- Movilidad de los órganos y adherencias, incluido el signo del ovario fijo.
Para qué sirve el resultado
Diagnóstico sin cirugía
Durante años se dijo que la endometriosis solo se diagnosticaba con laparoscopia. Hoy, en enfermedad profunda, un mapeo bien hecho permite establecer el diagnóstico y evitar una cirugía cuyo único objetivo fuera mirar.
Planeación quirúrgica
Esta es la utilidad que más cambia el resultado para la paciente. Saber antes de operar dónde están las lesiones y qué órganos están comprometidos permite:
- Convocar al equipo que se necesita —coloproctología, urología— en el mismo acto quirúrgico.
- Estimar la duración y la complejidad reales de la cirugía.
- Conversar con la paciente un consentimiento informado que corresponda a lo que de verdad se va a hacer.
- Reducir la probabilidad de dejar enfermedad sin resecar, que es la causa principal de que el dolor persista después de operar.
Seguimiento
Permite comparar en el tiempo si una lesión conocida crece o se mantiene estable bajo manejo médico.
Cómo se agenda
La Dra. Claudia no realiza este estudio. Lo realiza el Dr. César Alejandro Neira en Clínica Imbanaco. El papel de la Dra. Claudia es solicitar la orden cuando corresponde e interpretar el resultado en consulta para definir el plan.
Se agenda llamando a Clínica Imbanaco al +57 602 518 6000, extensión 8119. Es el único número para este estudio, y la extensión funciona solo con ese conmutador. El costo y la preparación se informan al llamar.
Según tu caso
- Particular, sin orden médica: llamas directamente a agendar. Cuando tengas el resultado, agendas consulta para revisarlo.
- Particular, con orden médica: llamas directamente a agendar.
- Prepagada o póliza, sin orden: primero agendas consulta para que se valore qué ecografía corresponde y se emita la orden. Con la orden lista, llamas a agendar.
- Prepagada o póliza, con orden: llamas directamente a agendar.
Un aviso importante: el número de urgencias no sirve para agendar este estudio ni ningún otro. Y el alcance del Dr. Neira y de la extensión 8119 es exclusivamente la ecografía de mapeo: no realizan colposcopia, citología, mamografía ni otros estudios.
